Результаты применения препарата "Вивитрол".
Около 3 лет назад на рынке в России появился новый препарат для лечения алкогольной и наркотической зависимости. Вивитрол. Блокатор опиатных рецепторов длительного действия.
Основная особенность данного препарата заключается в том. что он основан не на СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕМ действии (т.е. не вызывает отравление при употреблении алкоголя), а СНИЖАЕТ УДОВОЛЬСТИЕ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ И ТЯГУ К УПОТРЕБЛЕНИЮ СПИРТНОГО. При этом данный эффект доказан методами доказательной медицины. Проводились исследования действия данного препатата в различных государственных учреждениях на большом количетве пациентов, например в НИИ им Бехтерева. Эффект от применения данного препатата приводит либо к полному прекращшению употребления алкоголя, либо к уменьщению количества применения практически в 100 раз. В отличие от классических методов противорецидивной терапии (хим защиты, эспераль и т.д.) является, что препарат допускает применение алкоголя. ДАЁТ ПАЦИЕНТАМ ВОЗМОЖНОСТЬ КОНТРОЛЯ ЗАВИСИМОСТИ, КОНТРОЛЯ НАД УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ. Т.е. даёт свободу от зависимости. Единственные недостаток из-за которого лдечение зависимых данной методикой пока не получило большого распространения - высокая цена препарата - 30000руб. В настоящее время стоимость такого лечения значительно ниже. В настоящий момент стоимость 25000р. При курсовом лечении скидки.
Иньекции необходимо делать ежемесячно в течении мин.2-3 месяцев, как рекомендуют исследования.
Со слов большинства пациентов полностью устраняет тягу к спиртному. замечу, что даже был курьёзный отказ от лечение, т.к. "пациент не получал удовольствия от употребления". Данный отказ относится к тому, что человек не хотел лечиться и его устраивало его пьянство. Конечно, Вивитрол - не панацея, а часть лечения и дополняет другие методы лечения зависимости. Идеальный эффект достигается комбинированием введения этого препарата, психотерапией, позволяющей пациенту осознать причину зависимости и победить болезнь и назначением поддерживающей медикаментозной терапии, направленной на устранение последствий злоупотребления алкоголем и снижение тяги к употреблению.
Вот случаи из моей практики:, так как сохраняется анонимность обращения рассказываю без приведения фамилий и не сами пациенты.
1. Пациентка Л. Женщина 30лет. Злоупотребляла слабыми алкогольными напитками (пиво) еженедельно алкогольные эксцессы (напивалась до явлений острой интоксикации), сформировался абстинентный синдром (тремор, тошнота, рвота), опохмелялась. Последний год пила по типу постоянного пьянства (ежедневно) до 1-2 л пиво или вина\в день. после снятия абстинентного синдрома введён препарат 2.02.2010г.
Со слов пациентки сразу полностью пропала как чувство удовольствия от спиртного, так и желание выпить. Ежедневное употребление сменилось эпизодическим 1-2 раза в месяц до 0,25-0,5л пива или вина по праздникам. Пи этом получалась останавливать принятие алкоголя на уровне 1 бокала вина или 1\2 бутылки пива.
2-ю иньекцию не делала, но отмечает, что тяга к употреблению не возвращается. В конце второго месяца срыв, запой. Пациентка, как и большинство, страдающих алкоголизмомлюдей в "очередной раз" пыталась самостоятельно справиться с болезнья. как и следовало ожидать не получилось. Вышеуказанный запой был последним доводом, что необходимо и дальше продолжить лечение. На данный момент проведена процедура противорецидивного аверсивного лечения методом Эспераль-гель. на данный момент абсолютно воздерживается от употребления. Сразу же была достигнута абсолютна трезвость. Л. В настоящее время ведёт трезвый образ жизни.
2. Пациент В. Мужчина 50 лет. Злоупотребляет алкоголем более 20лет. Сфорован абстинентный синдром, проявляющийся тремором, судорожными припадками, психическими нарушениями (тревога, нарушения сна галлюцинации). около 1 года назад получил серьёзную травму головы. Стал употреблять ещё больще. Методы лечения не были эффективны. После стационара запивал на следующий день. Фактически к диагозу алкоголизм 3 стадии присоединился органическое поражение головного мозга, деградация, энцефалопатия. Выпивание алкоголя доходило до 1.5 л. водки\сутки. Введён препарат 23.03. Со слов родственников стал выпивать 1\2 бутылки пива 1 раз в 2-4 дня. Со слов пациента перестал чувствовать удовольствие от употребление и практически перестало тянуть. После эксперемента пациента (пациент думал, что дейтсиве препарата, как и хим.защиты решил проверить это выпив пива около 0,25л - удовольствия не почувствова и прекратил алкоголизацию) алкогольные напитки не употребляет. 22.04 произведена повторная иньекция препарата. На 22.04. 2 недели абсолютной трезвости. Отмечает улучшение самочувствия, снижение тяги к употреблению алкоголя. В разговоре обращает на себя внимание стойкие установки на полную трезвость самого пациента и активная позиция В. в вопросе отказа от алкоголя, снижение анозогнозии. 24.05. произведена очередная иньекция препарата "Вивитрол". пациент абсолютно не употребляет алкоголь. Обращает на себя внимание формирование стойких установок на абсолютный отказ от алкоголя и лечение.
3. Пациентка С. Женщина 40 лет. Злупотребляет алкоголем около 8 лет по типу псевдозапоев (около 1 месяца) с непродолжительной ремиссией (2-3 месяца). Употребляет около 2-3л вина в день. неоднократно проходила стационарное лечение в различных стационарах, неоднократно "подшивалась" с минимальным эффектом. Иньекция препарата 14.11 после детоксикации. Вторая инъекция препарата 27.12.2010 за 1 месяц отметила резкое уменьшение количества алкоголя до 100-200г\сутки 2-3 раза в неделю. Со слом пациентки "выпив бокал вина могу остановиться" К концу дейтсвия отметила увеличение тяги к упореблению и увеличение количества алкоголя. третья инъекция 31.01.2011. Пациентка отметила полное отсутсвие тяги к употреблению в течении срока действия препарата, но в последние 7 дней перед инъекцией рецидив тяги к выпиванию алкоголя. 3-я иньекция препарата 27.01.2011г Проводилась психотерапия рационально поведеньческая, направленная как на создание стойкой мотивации на лечение и полный отказ от алкоголя, так и на акцентуализацию внутриличностного конфликта. За время лечения полностью не отказалась от алкоголя, но отмечала снижение ежесуточного количества алкоголя в 2 раза. С января по апрель устойчивая ремиссия (полный отказ от алкоголя). В этот период иньекции прекращены из-за отсутсвия мотивации у пациентки. После психотравмирующей ситуации в апреле рецидив употребления. Иньекция препарата после детоксикации 3.05.2011. В дальнейщем проходит курс лечения вивитролом. Последняя иньекция 2.09. После прерывания лечения с января 2011 по май 2011 из-за отсутсвия мотивации. После рецидива заболевания с мая 2011 лечение возобновила после детоксикации, была назначена психофармакотерапия, включающая ноотропы, антидепрессанту, поливитамины. Проводилась психотерапия, направленная на созданиестойких установок на трезвость и продолжение лечения (3 сессии в месяц). Несмотря на прерывание лечения и низкую мотивацию на полный отказ от алкоголя употребление носит эпизодический характер около2-3 раз в месяц в количестве 100-300г вина.